輸血雖能救命，但輸入異體白血球卻可能引起發燒、輸注無效或巨細胞病毒感染等不良反應。使用減除99.9％以上白血球的血品，可提升輸血安全。台灣預計2027年全面使用減除白血球的血小板，讓病人獲得更安全、高品質的輸血治療。
「捐血一袋，救人一命」是大家耳熟能詳的口號，而從捐血至輸血的過程，等於是「從一個人的血管到另一個人的血管」（from vein to vein），如何把每一袋善心人捐出的血液，經由檢驗、血液成分分離與製備，再把各種血品供應到醫療院所，並且安全地輸入病人體內，同時降低輸血過程中的不良反應與風險，一直是台灣血液基金會努力追求的目標。
在現代醫學中，輸血是臨床上常見的處置之一，不可諱言的是，輸血雖然可以救命，但輸入異體白血球卻可能引發急性或遲發型的不良反應，包括非溶血性發熱性輸血反應、血小板輸注無效、巨細胞病毒感染等（註1）。
尤其是台灣人口逐漸高齡化，癌症患者逐年增加，需要長期輸血的病人也與日俱增，如何降低病人輸血後產生的不良反應，正是醫界所要面對的課題。血液基金會擔任病人與醫療院所間的希望之橋，竭力滿足所有醫師與病人的需求，這些年來積極推動使用減除白血球（簡稱「減白」）之血品，預計2027年全面使用減除白血球之血小板，這是繼2013年全面導入核酸擴大檢驗（NAT），針對B型肝炎病毒、C型肝炎病毒、人類免疫缺乏病毒進行核酸檢測，有效縮短檢驗空窗期，並提升病原檢測的靈敏度與精準度之後，台灣捐血事業再次邁入一個新的里程碑。
圖說：捐血人透過血液成分分離機捐贈血小板，這儀器可同時進行儲存前減除白血球的作業。（圖／台灣血液基金會提供）
2027年全面使用減除白血球之血品
人體的血液中有紅血球、白血球、血小板、血漿，以及血漿中相關的凝血因子等，其中白血球肩負著人體免疫系統最重要的角色，讓人體不受外來病毒或細菌侵犯。一旦病原體侵入體內，身體就啟動對外的防衛機制，包括吞噬及發炎反應、細胞免疫和抗體免疫等，也會產生一連串的生理反應，例如發燒、過敏、排斥作用，都是白血球在作戰過程中產生的免疫作用。
對病人來說，輸血等於是將大量外來的細胞注入病人體內，勢必會刺激免疫系統而引發輸血反應，一方面是病人本身的白血球會攻擊外來的血小板，造成輸血無效，另一方面則是外來的白血球攻擊病人細胞，引起發燒、排斥甚至急性器官衰竭。換言之，在某種層面上，「成也白血球，敗也白血球」，目前醫界除遵循依病人臨床實際需求而給予成分輸血，減除白血球血品的問世正是輸血安全的重要進展之一（註2）。
目前，各捐血中心在收到善心人捐贈的血液後，除了一部分保留全血使用、或是捐血人在捐血室採集分離術血小板，其餘各個血袋都會由捐血中心透過標準化的離心技術，將全血依比重分離為紅血球、白血球、血漿及血小板等成分。目前供應給醫療院所的血品，依不同製程，紅血球分為紅血球濃厚液、洗滌紅血球、冷凍去甘油紅血球、減除白血球之紅血球濃厚液；血小板則分為血小板濃厚液、分離術血小板和減除白血球之分離術血小板；血漿分為新鮮冷凍血漿、冷凍血漿、冷凍沉澱品；白血球則只有一種白血球濃厚液。
供應減白血品是國際趨勢
一袋500CC的血液約有50億的白血球，如果要減除白血球，主要是利用特殊的白血球過濾器來執行，可成功減除血液中99％以上的白血球。
減白血品可分為「儲存前」與「儲存後」二種，儲存前減白之血品，是捐血中心在血品製備時，儘快以白血球過濾器減少血品中白血球含量，其製程是依照PIC/S GMP標準，並有嚴格的品質管制。相對的，儲存後減白之血品，是醫院端為病人輸血前使用紅血球或血小板專用的去白血球過濾器，讓血袋裡的血液先流經過濾器，再輸入病人的血管，藉此減除白血球的數量，但這種方式不僅流速慢，且無法移除血袋儲存期間白血球已釋出的細胞激素，甚至可能造成血液成分損失或細菌、病毒的汙染，也增加醫護人員操作過濾器的工作負擔（註3）。
圖說：「捐血一袋，救人一命」，圖為大安森林公園「小英號」捐血車前的捐血活動。（圖／台灣血液基金會提供）
減除白血球的血品，早已經是輸血醫學的國際標竿，除了英國早在1999年、德國2000年已全面使用減白的血品，包括鄰近的日本、新加坡也陸續跟進，目前全球已經至少有20個先進國家全面性供應使用儲存前減白血液製品（註4)。回到國內，我國早在2009年，捐血中心已全面製備並供應「儲存前減除白血球之紅血球濃厚液」，之後更於2011年起供應「儲存前減除白血球之分離術血小板」。
健保署自2015年起針對「儲存前減除白血球之紅血球濃厚液」取消適應症限制，配合臨床照護與需要，全面開放醫療處置使用；至於「儲存前減除白血球之分離術血小板」的適應症，也修正為：(1)須長期輸血之病人，包括再生不良性貧血（aplastic anemia）、紅血球生成異常（dyserythropoiesis）、化學治療（chemotherapy）、地中海型貧血（thalassemia）。(2)器官移植、骨髓移植、新生兒及免疫不全之病人。(3)因白血球引起發燒發冷反應二次以上之病人須再次輸血者（註5）。
臨床實務經驗有許多佐證，根據北部某醫學中心的臨床觀察，使用儲存前減除白血球之紅血球濃厚液，確實明顯降低非溶血性發熱性輸血反應；在南部某醫學中心也發現，它在減少發燒和寒顫等反應上表現優越；更有研究指出，使用減白血小板可減少輸血不良反應的處置費用，更可以大幅降低因血小板輸注無效導致的血品費用（註6~8）。在在顯示，減除白血球的血品無論對於病人的健康，以及抑制健保再處置的支出，都有極為正面的效果。
安南血品製造所採高效率減白製程
值得一提的是，今年六月開幕的安南血品製造所，是全台首座最先進的智慧化血液製造中心，引進自動化設備與流程優化，在減除白血球過濾製程中，透過高效率減白過濾程序，可有效減除99.9％以上的白血球，加上自動化設備輔助，應用無菌接合器完成血袋的連接、分裝與取樣，確保封閉系統完全無菌，這是我們對於提供高品質與安全醫療用血的承諾。
圖說：安南血品製造所透過高效率減白過濾程序，可有效減除99.9％以上的白血球，提供輸血病人安全有效的減白血液製品。（圖／台灣血液基金會提供）
截至2021年統計，醫院使用「儲存前減除白血球之紅血球濃厚液」已達100％，2026年5月使用「儲存前減除白血球之分離術血小板」則有93％。我們認為，輸血治療使用減除白血球血品是一個對病人有益的治療選擇，不僅是國際趨勢，更是先進的指標。雖然減除白血球之血品製程複雜，血液基金會作為公益法人，承擔國家所需，決定不計成本擴大產能。因為和病人承受的風險及事後處理輸血反應所支出的醫療資源相比，值得為國人投注資源。剩下「最後一哩路」，希望各醫療院所能夠全面使用儲存前減除白血球的血液製品，共同提升血液醫療品質，讓捐血人寶貴的愛心完整達到救助病人生命的目的。
參考文獻
註1：https://www.airitilibrary.com/Article/Detail/17263603-201710-201711170011-201711170011-30-34
註2：https://www.airitilibrary.com/Article/Detail/10281916-201803-201804170001-201804170001-199-204
註3：https://www.blood.org.tw/xmdoc/cont?xsmsid=0P063552485656441471&edate=2026-07-25%2000%3A00%3A00&sid=0P063627248277719165
註4：https://www.airitilibrary.com/Article/Detail/17263603-202106-202106170010-202106170010-13-18
註5：https://www.airitilibrary.com/Article/Detail/10137653-201612-201701100007-201701100007-152-157
註6：https://www.airitilibrary.com/Article/Detail/17263603-201911-201911210006-201911210006-23-26
註7：https://www.airitilibrary.com/Article/Detail/P20190523001-N202601160004-00003
註8：https://www.airitilibrary.com/Article/Detail/10281916-201911-201911290008-201911290008-785-788
圖片來源：123RF、台灣血液基金會
