台灣發炎性腸道疾病患者持續攀升，治療上需控制發炎及兼顧生活品質。除傳統藥物外，臨床已使用生物製劑與小分子藥物。在健保規範與病程管理限制下，擬定適切的治療策略、確保治療不中斷，是長期穩定病情的關鍵。
根據衛福部統計，截至2025年3月，全台已有超過8,000名發炎性腸道疾病（IBD）患者領有重大傷病卡，較十年前成長超過六倍，治療選擇與資源配置因而成為重要課題。
馬偕紀念醫院消化科系胃腸科主任、台灣腸保健康協會暨病友會秘書長章振旺醫師指出，目前IBD常見的三類傳統治療藥物包括：
1.抗發炎藥：用於抑制腸道黏膜的發炎反應，主要應用於潰瘍性結腸炎及輕至中度克隆氏症的治療。其中最常使用的是5-氨基水楊酸（5-ASA），口服劑型與肛門給藥，後者又可分為栓劑與灌腸液兩種形式。口服5-ASA適用需長期服用的患者，灌腸液雖可覆蓋範圍較廣，但操作相對不便。潰瘍性結腸炎患者的病灶多位於直腸末端，臨床上通常建議使用栓劑，能更直接作用於發炎部位。
2.類固醇：屬於強效抗發炎藥，適用於急性發作期，通常療程2至3個月，可抑制腸道的炎症反應，如Prednisolone等。住院期間多以注射針劑給藥，病情穩定後轉為門診時則改用口服劑型。
3.免疫調節劑：用以抑制人體免疫反應，適用於接受類固醇治療後病情仍無法穩定控制的患者，代表藥物包括Azathioprine與Methotrexate等。
中重度治療導入生物製劑
健保給付盼與國際接軌
臨床上，醫師通常會先開立傳統抗發炎藥物進行治療；針對病情較為嚴重，或在接受傳統藥物後病情未獲良好控制的患者，則會進一步考慮使用生物製劑來抑制發炎、穩定病情。
生物製劑是針對免疫系統中特定發炎訊號設計的抗體藥物，目前台灣納入健保給付的IBD用藥類別，包括腫瘤壞死因子（TNF）抑制劑、α4β7整合蛋白抑制劑、抗介白素及小分子用藥等。此類藥物能更有效減輕症狀、抑制發炎，並促進腸道黏膜癒合。
根據健保署訂定的「生物製劑藥品給付規定」：
患者須先接受至少6個月的傳統藥物治療，並證明療效不佳，方可申請生物製劑給付。
初次核准給付期間為1年，期滿後需停藥觀察3個月；若病情復發，方可再次申請。
第二次停藥後若再次復發，從第三次起可核准給付2年。
有病友在公共政策網路參與平台發起提案，呼籲放寬健保給付藥物的年限限制，並已獲超過5000人附議，達到成案門檻。健保署於2025年10月回應，表示將研議調整給付規定，使患者能更早符合使用強效藥物（如生物製劑或小分子用藥）的條件，以與國際治療標準接軌。
目前我國健保用藥給付制度採「Step-up（由低階藥物開始）」策略。章振旺醫師指出，國外治療趨勢則偏向「Top-down」模式，針對早期即屬中重度或可能快速惡化的患者，會直接使用免疫抑制劑或生物製劑，病情穩定後再逐步減藥。其目的在於迅速控制發炎、促進黏膜癒合、降低復發與手術風險，同時維持患者的生活品質與工作能力。
計程車司機罹病不敢跑長途
穩定治療後生活回歸正軌
章振旺醫師分享，一名約50歲的中年男性計程車駕駛，長期工作壓力大、飲食不規律，兩年前開始出現腹瀉，有時伴隨血便。起初他以為症狀與生活作息有關，僅至診所就醫並服用止瀉藥，也曾一度懷疑是痔瘡，但症狀始終沒有改善。甚至為了避免途中找不到廁所，開始減少長途接單。在友人建議下前往醫院檢查，經章振旺醫師安排大腸鏡檢查後，確診為潰瘍性結腸炎。
患者第一年接受口服5-ASA治療，並由衛教護理師協助調整飲食與生活習慣，病情初步獲得改善。然而，由於無法改變工作型態，症狀反覆發作，且內視鏡檢查顯示發炎情況惡化，次年便申請生物製劑治療。經初期密集誘導療程後，目前已調整為每八週施打一次，並與5-ASA併用，病情維持穩定。
章振旺醫師說：「『IBD, I Believe Doctor』。」他也鼓勵病患，腸道發炎疾病雖然無法治癒，但透過規律治療與醫師合作，多數患者仍能維持接近一般人的生活品質，「你不孤單，我們會一起面對疾病。」(延伸閱讀：腹痛腹瀉當心潰瘍性結腸炎或克隆氏症，及早追蹤降大腸癌風險)
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