異位性皮膚炎反覆發作，讓患者身心俱疲。除了環境過敏原，飲食是否也會影響膚況？魚油、益生菌等保健品是否真有幫助？本篇專訪皮膚科醫師與營養師，從營養補充、飲食調整到發作期應對，解析如何透過正確飲食降低過敏反應、改善體質。
兒童與孕婦飲食新思維：異位性皮膚炎不必過度限制
異位性皮膚炎患者若接觸到過敏原，皮膚容易紅癢不適，除了身體上的困擾，明顯的外觀病灶也會對心情與社交產生極大影響。雖然大部分過敏原來自環境，例如塵蟎、蟑螂、動物毛髮皮屑和花粉等，但對兒童族群而言，部分食物也可能引發過敏反應。國泰綜合醫院皮膚科主治醫師羅陽提醒，異膚兒童對食物敏感的狀況比成人患者更常見，若家長觀察到孩子食用某些食材後搔癢加劇，可考慮減少接觸。但若僅是輕微反應，反而可透過少量、漸進式嘗試，逐步訓練身體的「去敏」能力。
郵政醫院資深營養師黃淑惠指出，臨床上不建議一開始就採取過度嚴格的「排除飲食法」，因長期執行容易造成營養不良或成長遲緩。她分享臨床經驗：「建議從生活中觀察，例如小朋友若對牛奶有嚴重過敏，就應完全避免；但若在食用焗烤或其他乳製品時沒有明顯反應，則可能在一定量下是安全的。此時可改以優酪乳等替代品，慢慢找出孩子能接受的攝取量，幫助他學會與過敏原共存。」
有些異膚媽媽擔心孕期飲食會影響胎兒體質，讓寶寶成為過敏兒，因而過度忌口。但羅陽醫師表示，根據過往研究（註1），異膚母親在孕期進行食物限制（避免食用易致敏性食物），並未減少寶寶出現過敏性體質的情況。因此，即使是異膚媽媽，飲食原則仍可比照一般孕婦。
異位性皮膚炎營養補充
抗發炎這樣吃最有效
飲食不僅是能量來源，對免疫與修復系統也相當重要。羅陽醫師表示，臨床上有部分異膚患者在抽血時發現維生素D、鋅或亞麻油酸偏低，這些營養素與皮膚健康及免疫反應密切相關。不過他也提醒，不能因缺乏就大量補充，除非出現明顯症狀，例如缺鋅導致指甲、頭髮脆裂或黏膜傷口癒合不佳，才會建議即時補充；否則大多數人仍以曬太陽、多喝牛奶及均衡飲食補足為佳。
此外，不少臨床研究顯示（註2），特定益生菌菌株（如乳酸桿菌Lactobacillus與比菲德氏菌 Bifidobacterium）在長期攝取後能幫助異膚症狀穩定，透過調整腸道菌相降低免疫過度反應。但羅陽醫師提醒，益生菌屬於輔助型補充，需長期持續攝取才有明顯效果，並應選擇標示清楚菌株編號、來源可信的產品。
黃淑惠營養師補充，抗發炎營養素不僅對異膚患者有益，也適用於敏感體質族群，例如長期受到過敏性鼻炎、乾眼、皮膚乾癢困擾的人。常見的抗發炎營養素包含：
1.益生菌與益生元：可協助調節腸道菌相、平衡T淋巴細胞的反應途徑，進而穩定免疫系統。近年來的建議趨勢，也從單純補充益生菌，轉向更鼓勵攝取富含益生元的食物，例如水溶性膳食纖維、寡糖等，這些成分是益生菌的「養分」，能營造適合益生菌定殖與繁殖的腸道環境，達到更穩定、長期的健康效益。
益生元常見於蔬果之中，尤其是富含黏液質、烹煮後帶有些微膠質感的植物性食材，例如蘋果、奇異果、絲瓜、秋葵、菇類、木耳等，都是實用又易取得的日常選擇。
2.Omega-3脂肪酸（如EPA、DHA）：其代謝產物具有抗發炎作用，不一定需要仰賴魚油補充。平時可從天然食物中攝取，例如深海魚（如鮭魚、鯖魚），建議每兩天食用一次，每次份量約為75～100公克；也可搭配亞麻仁油或堅果等來源。透過飲食方式補充，不僅能自然攝取EPA、DHA，也較能避免因額外補充而造成油脂攝取失衡。
3.維生素D、鋅：可維持皮膚屏障、促進黏膜修復。小朋友不建議直接補充維生素D，因其為脂溶性，容易在肝臟堆積且不易排除，過量可能導致中毒；成人肝臟儲存量較足夠，風險相對低。對兒童來說，建議透過日曬等較為溫和的方式補充維生素D，較為安全。
至於鋅的攝取，可從常見的貝類食物中獲得，例如牡蠣、蛤蠣、蜆等都是豐富來源；植物性食物則以堅果為代表，但某些小孩對堅果容易過敏，攝取時需特別留意。
黃淑惠營養師強調：「補充保健品最怕治標不治本，若營養失衡的根本原因未被釐清，單靠補品無法真正改善。只有在明確缺乏並出現症狀時，才建議透過保健品輔助，其餘狀況仍以飲食與生活型態調整為優先。」
文章未完，更多【異位性皮膚炎止癢飲食及標靶治療建議】請看115年3-4月大家健康雜誌
資料來源：
註1：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22972039/
註2：https://www.frontiersin.org/journals/cellular-and-infection-microbiology/articles/10.3389/fcimb.2023.1137275/full?utm_source=copilot.com
圖片來源：123RF
